子宮筋腫
どんな病気か
子宮筋腫は､主に子宮筋層内の平滑筋(へいかつきん)成分から発生し､女性ﾎﾙﾓﾝ(ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ)のはたらきによって発育する良性腫瘍です｡婦人科の腫瘍のなかでは最も多い病気で､その発生頻度は30歳以上の女性で20～30%と推測されています｡さらに非常に小さな筋腫も含めると､過半数の女性にあると考えられています｡20代の女性にもみられます｡
小は顕微鏡的な大きさから､大は数十cmにまで達する硬い球形のこぶができます｡こぶは1個から数個できるのが普通です｡筋腫の90%以上は子宮体部に発生し､残りは子宮頸部(けいぶ)に発生します｡筋腫ができる部位によって､3つのﾀｲﾌﾟがあります｡内側の子宮内膜に向かって発育したものを粘膜下筋腫(ねんまくかきんしゅ)､筋層のなかで発育したものを筋層内筋腫(きんそうないきんしゅ)､子宮の外側に向かって発育したものを漿膜下筋腫(しょうまくかきんしゅ)と呼びます｡
原因は何か
子宮筋腫ができる原因については不明な点が多いのですが､現在､次のような仮説が提唱されています｡
未分化な子宮平滑筋(へいかつきん)細胞が､胎児期の分化の過程でいろいろな影響を受け､筋腫の芽になる細胞が子宮筋層内に発生し､思春期から増えてくる性ｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝに反応して子宮筋腫に成長していく､という説です｡実際､初経が来る前には子宮筋腫はみられず､また閉経後には筋腫の発生はなく､すでにある筋腫も縮小します｡
治療の方法
子宮筋腫はすべて治療が必要になるわけではなく､治療の対象になるのは全症例の10%程度とされています｡症状が強い場合､悪性が否定できない場合､不妊の原因になっていると考えられる場合､分娩障害が予測される場合などが手術の対象になります｡実際には､年齢､症状の程度､妊娠の希望の有無など､さまざまな条件を考慮して治療の必要性や方法を決めます｡
子どもをつくる希望がある場合は､筋腫部分のみを摘出する子宮筋腫核出術(かくしゅつじゅつ)が行われます｡再発することもあるので､手術後6ｶ月以降であれば早期に妊娠を計画するのがよいでしょう｡
また､子どもをつくる希望がなく40歳以上であれば､通常は子宮すべてを摘出する単純子宮全摘除術(ぜんてきじょじゅつ)が行われます｡子宮の大きさによっては､腟式の子宮全摘が行えます｡最近は､腹式･腟式手術以外に､腹腔鏡や子宮鏡を用いた内視鏡下手術も行われるようになりました｡
このほかにも薬物療法などがあります｡
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